Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 24 сентября 1996 г.

Поздравляем победителей

553 просмотра

В мае мы пригласили вас, уважаемые читатели, принять участие в конкурсе, который объявил Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. Замечательно, что многие из вас откликнулись и прислали письма с ответами на вопросы конкурса.

Проанализировав почту, члены жюри пришли к выводу, что практически все конкурсанты продемонстрировали хорошее знание теории обязательного медицинского страхования и могут применять ее на практике во взаимоотношениях с медицинскими работниками и сотрудниками страховых компаний. Экспертам пришлось решать очень сложную задачу — надо было выбрать из множества правильных ответов самые точные и самые аргументированные.

Публикуем правильные ответы на вопросы анкеты, чтобы каждый участник конкурса мог проверить свои знания в области медицинского страхования.

1. Что такое обязательное медицинское страхование граждан?

Ответ: ОМС — это гарантия государства в предоставлении всем гражданам бесплатной медицинской помощи, объем и уровень которой оговариваются в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

2. Что такое добровольное медицинское страхование?

Ответ: ДМС — это гарантии в предоставлении медицинских услуг, объем и уровень которых гражданин может выбрать по собственному усмотрению. В этом случае сам клиент или предприятие, где он трудится, оплачивает страховку в соответствии со специальными тарифами. Заключив договор на добровольное медицинское страхование, человек может лечиться в условиях повышенного сервиса (в больнице отдельная палата, ковры, телефон, телевизор, персональный сестринский пост), а также получать медицинские услуги, которые не входят в городскую программу ОМС. К ним, например, относятся гомеопатия и косметология.

3. Как правильно поступить в случае, если прохожий споткнулся, упал и сломал ногу, но у него не оказалось с собой полиса ОМС?

Предполагаемые варианты ответов: а) Срочно отправиться домой за полисом ОМС, а пострадавшего временно оставить на месте происшествия. б) Вызвать «скорую помощь», отправить пострадавшего в больницу, а самому позже подвезти туда полис ОМС. в) Вызвать «скорую помощь» и потребовать, чтобы пострадавшего увезли в больницу без предъявления полиса ОМС. г) Ваш вариант поведения.

Ответ: Экстренная медицинская помощь, в том числе и при травмах, оказывается бесплатно всем гражданам, независимо от места их жительства и наличия полиса ОМС. Следовательно, в случае с прохожим достаточно вызвать «скорую помощь» и отправить пострадавшего в больницу.

4. Как правильно поступить, если врач нанес ущерб вашему здоровью, например, выдернул вместо больного здоровый зуб?

Предполагаемые варианты ответов: а) Пожаловаться главному врачу поликлиники. б) Написать жалобу в департамент здравоохранения Москвы. в) Обратиться в суд. г) Ваш вариант поведения.

Ответ: В системе ОМС каждый пациент имеет защитника — страховую компанию. Если лечащий врач не признает факт причинения ущерба вашему здоровью, обращайтесь в страховую компанию. Не помогут там — необходимо апеллировать в МГФОМС и в Комитет (бывший департамент) здравоохранения Москвы.

5. Какие права имеет гражданин, обладающий полисом ОМС?

Ответ: Владелец полиса ОМС может выбирать лечебное учреждение (из числа работающих в системе ОМС), а также может выбирать врача (при наличии у него возможности прикрепить дополнительных пациентов).

При возникновении конфликтной ситуации с лечебным учреждением гражданин, имеющий полис ОМС, может обратиться за защитой в страховую компанию, название которой указано на полисе ОМС. Если эксперты страховой компании установят наличие врачебной ошибки, обладатель полиса ОМС имеет право на долечивание в том же лечебном учреждении или любом другом из числа тех ЛПУ, с которыми у страховой компании заключены договоры на оказание медицинской помощи по программе ОМС.

Каждый гражданин, получивший полис ОМС, может сменить страховую компанию, если ее сотрудники плохо защищают права пациента на качественную медицинскую помощь.

6. Имеет ли гражданин, обладающий полисом ОМС, обязательства перед государством?

Ответ: Каждый гражданин обязан заботиться о сохранении своего здоровья.

7. Как вы думаете, во сколько обходится городскому бюджету лечение москвичей?

Ответ: В 1996 году на лечение москвичей планируется израсходовать около 9 триллионов рублей. (Из городского бюджета должны поступить примерно 6 трлн руб. в Комитет здравоохранения Москвы на содержание городской сети, а также в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) — 1,17 трлн руб. в качестве платежей правительства Москвы на обязательное медицинское страхование неработающего населения столицы.

Кроме того, 1,7 трлн руб. МГФОМС планирует собрать в виде страховых взносов предприятий и организаций на обязательное медицинское страхование работающего населения Москвы.)

8. Куда следует обратиться, если у вас возникнут вопросы, связанные с обязательным или добровольным медицинским страхованием?

Ответ: При возникновении вопросов, связанных с обязательным или добровольным медицинским страхованием, следует обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Кроме того, можно воспользоваться услугами справочно-информационных служб, работающих круглосуточно по телефонам: 141-41-98, 190-15-86, 190-19-77, 190-32-13, 193-83-95, 242-45-46, 288-22-32, 288-49-01, 288-64-19, 288-75-19, 288-78-92.

Призеры названы

По единодушному мнению членов жюри 3 приза страховой компании «МАКС» — полисы ДМС, дающие право на обслуживание в АО «Лечебный центр», — вручены победителям конкурса: домохозяйке Елене Вячеславне Стрижевской, пенсионеру Якову Абрамовичу Гельбрасу и инженеру АО «АМТ-Т» Виталию Васильевичу Кулигину. Еще 3 приза, полисы ДМС страховой компании «РОСНО», присуждены пенсионеру Николаю Петровичу Журавлеву, который, к сожалению, не смог приехать на церемонию вручения призов; пенсионерке Марии Петровне Маноенковой (ею выбраны из числа предложенных ЛПУ поликлиника Министерства экономики и стационар АМО «ЗИЛ»); безработной Вере Алексеевне Легиной (прикрепление к поликлинике № 2 ЛГУ Минздрава и к Республиканской клинической больнице № 2).

Кроме того, поощрительные призы Московского городского фонда ОМС (подарочное издание книги, посвященной 850-летию Москвы) были вручены библиотекарю Ольге Николаевне Серегиной, художнику Анатолию Ивановичу Мартынову, руководителю отдела АО «Мосрентген» Владимиру Дмитриевичу Акилову и главному бухгалтеру Виктории Евгеньевне Кондровой.

По решению жюри все участники конкурса получат по почте сувениры МГФОМС.

Л.АРИНИЧЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС (Московская акционерная страховая компания) 3063 Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 315 РОСНО 2536 [Зетта Страхование, АО 195]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »